段付宽代表：

　　您提出《关于医保费征缴问题的建议》收悉，经研究，现答复如下：

　　一、我省城乡居民医保筹资标准完全按照国家安排部署执行。城乡居民医保的财政补助和个人缴费都是逐年提高，财政补助标准从2021的580元提高到2024年的670元，同步个人缴费从280元提高到2024年的380元，我省的城乡居民医保个人缴费是按照国家要求的最低标准征收的。

　　为帮助困难群体参保，在享受普惠性参保财政补助的基础上，我省对符合条件的困难群众参加居民医保的个人缴费部分由医疗救助资金给予补助，特困人员（含孤儿和事实无人抚养儿童）给予全额资助，低保对象按个人缴费标准80%的比例给予定额资助（低于280元按280元资助），乡村振兴部门监测对象按每人每年280元的标准定额资助，返贫致贫人口按个人缴费标准90%的比例给予定额资助。

　　二、随着筹资水平提高，我省居民医保的待遇水平也不断提高。一是全面实施居民医保门诊统筹制度，参保居民在定点医疗机构门诊就医发生的符合规定的医疗费用，由医保统筹基金按照45%-60%的比例报销，年度最高支付限额300元。二是全面实施高血压、糖尿病门诊用药专项保障机制，参保居民在二级及以下定点基层医疗机构门诊发生的符合规定的降血压、降血糖药品费用，由医保统筹基金按照50%-60%的比例报销，年度最高支付限额分别为260元、360元、480元。三是全省统一实施46种门诊慢特病病种和准入退出标准，进一步扩大了居民门诊慢性病的保障范围，有效促进了待遇公平。

　　三、关于建立参保长效激励机制。下一步，我们将积极配合国家医保局建立城乡居民医保筹资动态调整机制，根据城乡居民人均可支配收入、医疗费用增长等因素，合理确定城乡居民医保个人缴费标准。同时，研究鼓励连续缴费的激励机制，对于连续缴费一定年限的，适当提高报销比例或年度支付限额。

　　四、关于建立资金使用财政基金库互补政策。《社会保险基金财务制度》（财社〔2017〕44号）第六条规定，“基金纳入社会保障基金财政专户，实行‘收支两条线’管理。基金按照险种及不同制度分别建账、分账核实、分别计息、专款专用。基金之间不得相互挤占和调剂，不得违规投资运营，不得用于平衡一般公共预算”。因此，医保基金不能用于平衡一般公共预算。

山西省医疗保障局

2024年5月11日